Kosten en vergoedingen
Jonger dan 18 jaar:
Sinds 1 januari 2025 heb ik een contract met regio Zuid Oost Utrecht. In Zuid Oost Utrecht (ZOU) werken de gemeenten Bunnik, De Bilt, Utrechtse Heuvelrug, Wijk bij Duurstede en Zeist samen met gecontracteerde zorgaanbieders in de regio. Ik bied voor kind en jeugd behandeling aan in de Basis - en Specialistische GGZ. Voor start van de behandeling heb je een verwijzing van de gemeente of huisarts nodig.
ā
Ouder dan 18 jaar, vergoede zorg:
De vergoeding van psychotherapie binnen de GGZ is ondergebracht in de basisverzekering van de Zorgverzekeringswet. Vanaf 1 januari 2022 wordt psychotherapie vergoed volgens het ZorgPrestatieModel (ZPM).
Het wettelijk verplichte eigen risico van ten minste € 385,- per jaar wordt door de zorgverzekeraar in mindering gebracht op de vergoedingen.
ā
Mijn praktijk hanteert de wettelijke tarieven die zijn vastgesteld door het NzA. Hier vind je de vastgestelde tarieven door het NzA in 2025 (Ambulant - Kwaliteitsstatuut sectie II, Psychotherapeut): https://zorgprestatiemodel.nza.nl/
Om in aanmerking te komen voor vergoeding is een verwijzing van de huisarts noodzakelijk met daarop de volgende gegevens: de naam van de huisarts en zijn of haar persoonlijke AGB-code, de vermoedelijke DSM-classificatie en een verwijzing voor de Specialistische GGZ.
ā
Gecontracteerde zorg:
Per 1 januari 2025 heb ik een contract met de volgende zorgverzekeraars:
- VGZ (VGZbewust, United Consumers, Univé Zorg, Zekur, UMC Zorgverzekering, IZA, IZZ Zorgverzekeraar, Zorgzaam)
- ASR/ Ditzo
- DSW
- Achmea (Zilveren Kruis, Interpolis, FBTO, De Friesland Zorgverzekeraar)
- OWM Zorg en Zekerheid
- Caresq/ Aevitae (Eucare)
- CZ (CZ-direct, Just, OHRA, Nationale Nederlanden)
- ONVZ (ONVZ en VvAA Zorgverzekering)
Dit betekent dat, afgezien van je eigen risico, alle kosten worden vergoed.
ā
Niet-gecontracteerde zorg:
Mijn praktijk heeft met de overige zorgverzekeraars geen contract. Dit houdt voor jou het volgende in:
Je betaalt in dit geval eerst zelf de factuur. Met een naturapolis krijg je een percentage van de factuur via je zorgverzekeraar vergoed. Vraag dit percentage na bij je zorgverzekeraar.
Aanvullend: De vergoeding kan op twee manieren worden berekend door de zorgverzekeraar. Staat in de voorwaarden van je polis dat vergoeding plaatsvindt op basis van het gemiddelde gecontracteerde tarief, dan rekent de zorgverzekeraar met een eigen tarief dat lager is dan het NZa-tarief van de overheid. Door deze verschillende polisvoorwaarden, wisselt het percentage van de uiteindelijke rekening dat je vergoed krijgt. Neem contact op met je zorgverzekeraar om zicht te krijgen op jouw vergoedingsmogelijkheden.
ā
Vragen aan je zorgverzekeraar:
Voorafgaand aan de start van je behandeling is het verstandig te weten wat de kosten kunnen zijn.
Omdat het best ingewikkeld is en het om veel geld gaat, adviseer ik je om eerst contact te zoeken met je zorgverzekeraar en het volgende te vragen:
-
Welk percentage van het NZa-tarief vergoeden jullie, met mijn huidige polis, voor mijn behandeling?
-
Moet ik van tevoren toestemming vragen voor mijn behandeling?
-
Zo ja, hoe doe ik dat?
-
Zijn er aanvullende voorwaarden, zoals een maximum aantal sessies?
ā
Naslaginformatie:
Home | Contractvrije Psycholoog
ā
Wanneer betaal ik een eigen risico voor mijn zorg? | Rijksoverheid.nl
ā
Controleer zelf de voorwaarden en de eigen risico die je met jouw verzekeraar hebt afgesproken!
ā
Niet vergoede zorg of eigen bekostiging:
Niet alle psychische problemen/klachten waarvoor je bij me terecht kan worden vergoed door je zorgverzekeraar. Dit zijn bijvoorbeeld relatieproblemen, levensfaseproblemen of een fobie die je dagelijks leven niet ernstig beïnvloedt.
Mocht er geen sprake zijn van een diagnose die valt onder de door het ZiN vastgestelde verzekerde zorg (onverzekerde zorgprestatie) of wanneer je de therapie verkiest geheel zelf te betalen, dan gelden de volgende tarieven per 2025
Sessie van 45 minuten: 105 euro
Sessie van 60 minuten: 140 euro
Sessie van 75 minuten: 175 euro
Een verwijzing is dan niet nodig.
ā
Afzegging of No Show
Het kan natuurlijk voorkomen dat je een keer niet kunt. Zeg afspraken tijdig af (24 uur van tevoren) om kosten te voorkomen. Je kunt mij dan een bericht sturen per e-mail of telefoon.
Afspraken die niet worden nagekomen en niet tijdig zijn afgemeld worden in rekening gebracht. Ik hanteer een standaard tarief van 60 euro. Dit tarief wordt door jouw zorgverzekeraar of gemeente waarschijnlijk niet vergoed.